Уреазный тест

¹³С-уреазный дыхательный тест (дыхательный тест с 13С-меченной мочевиной, 13С-УДТ) на определение Helicobacter pylori — методика неинвазивной, лабораторной диагностики инфекции, вызванной Helicobacter pylori, основанная на анализе в пробах выдыхаемого воздуха специального реагента, содержание которого изменяется под действием выделяемого бактерией фермента уреазы.

Для исследования используется выдыхаемый воздух.

Подготовка к исследованию

• Исключить из рациона алкоголь в течение 72 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 6 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исследование проводится не ранее чем через 6 недель после окончания последнего приема антибиотиков (по любому поводу) и препаратов висмута.
• За две недели до проведения исследования необходимо прекратить (по согласованию с лечащим врачом) прием ингибиторов протонной помпы и блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа.
• Исследование проводится не менее чем через сутки после выполнения гастроскопии (ФГДС) или до её проведения.

Суть метода

Основным реагентом в данном тесте является ¹³С-мочевина, в которой ¹²С-атом углерода заменён на ¹³С-изотоп. При наличии в желудке Helicobacter pylori продуцируемая бактерией уреаза расщепляет поступившую в желудок с тестовым раствором ¹³С-мочевину на аммиак и ¹³С-углекислый газ, который затем всасывается в кровь, попадает в лёгкие и выводится с выдыхаемым воздухом.

Техника проведения теста

Непосредственно перед исследованием пациенту необходимо выпить 200 мл апельсинового или грейпфрутового сока, чтобы замедлить эвакуацию из желудка. Через 5-10 минут производится взятие контрольной пробы воздуха — пациент делает выдох в специальный герметичный пакет, который затем закрывается и маркируется соответствующим образом. Для обеспечения точности теста особенно важно выдыхать последнюю (альвеолярную) часть воздуха. Затем пациенту дают выпить 50 мл раствора мочевины, меченной изотопом углерода ¹³С. Это раствор без вкуса и запаха, его прием не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Раствор готовится непосредственно перед приемом, его необходимо выпить в течение пяти минут после приготовления. Взрослые выпивают приготовленный раствор полностью (50 мл), а дети от 5 до 12 лет — половину. Затем в течение получаса следует находиться в спокойном состоянии, чтобы на результаты исследования не повлиял углекислый газ, выделяющийся при физической нагрузке. Через 30 минут производится взятие второй пробы воздуха, пакет с которой также герметично закрывается и маркируется. Затем пробы воздуха анализируют на инфракрасном спектрометре для определения изотопного соотношения ¹³С/¹²С. Если пациент инфицирован Helicobacter pylori, то во второй пробе воздуха появится увеличенное количество ¹³СО₂ по сравнению с его содержанием в первой (контрольной) пробе.

Цель исследования

• Определение инфицированности Helicobacter pylori при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для контроля за эффективностью антихеликобактерной терапии.

Исследование назначается:

• Первичная неинвазивная диагностика инфекции Helicobacter pylori при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Контроль эффективности эрадикационной (антихеликобактерной) терапии;
• Наличие кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний в семье;
• При отказе от фиброгастроскопии или невозможности ее проведения;
• Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Важно

• Абсолютных противопоказаний к проведению исследования не существует.
• Побочных эффектов, обусловленных приемом ¹³С-мочевины, не обнаружено.
• Относительные противопоказания — детский возраст до 5 лет и индивидуальную непереносимость экзогенной мочевины.